点击↑省直三院即可订阅本 姚贝娜，一个年仅33岁的生命就这样离我们而去，这对于许多歌迷来说是悲痛的，对于从事超声医师的我们，心情同样难以平静。近段时期，来进行乳腺超声检查的女性日益增多，除了姚贝娜事件引起大家 彩超检查无损伤、无痛苦、无不良反应、图像清晰，可以明确肿块的部位、大小、内部情况及有无淋巴结转移，并能预测肿块的良恶性，可是很多人一看乳腺彩超报告密密麻麻，就会认为只有医生才能看懂，其实掌握几个要点，普通人想要看懂却也不难。
关于超声图像
超声不同于X光、CT、MRI等影像学检查，超声医师观察的是实时、动态的图像，检查时超声医生会在系统里留些对诊断有关键作用的、比较典型的图像。在报告里，由于篇幅有限，超声医生一般会选择2-4张比较典型的图像打印在报告里面的。这类图像，经过专科医生指点，您是可以大概看懂肿块的大体形态的。
关于超声描述
超声描述里，会对乳腺的腺体层厚度、组织结构、回声、乳腺导管是否扩张，有一个简单的描述。针对乳腺腺体层内的异常回声，如无回声区、低回声区、低回声结节、低回声肿块等，有具体的描述。以下这部分内容，主要是针对具体肿块的描述及诊断。
肿块的具体位置及大小
①位置：左乳还是右乳。乳腺肿块的具体位置，乳腺分为外上、外下、内下、内上四个象限。报告中描述的钟点，和我们时钟一样，均为顺时针。对应的几点就是时钟的几点。必要时还会写明距乳头、距皮XXmm。
②大小：单发性肿块或者小于3个的肿块，超声医生一般都会一个个叙述其大小。如果是性质相同的多发性的肿块，一般只写较大的1-3个，或者写大于10mm的肿块。
乳腺肿块的描述
①回声类型：肿块多数表现为低回声，还有高回声、等回声、混合回声等。
②形态：椭圆形或大分叶、类圆形、不规则形。不规则形常常为可疑恶性征象。
③方位：纵横比大于1；纵横比小于1。纵横比大于1是可疑恶性征象。
④边界：清晰、欠清晰、不清晰、高回声晕。高回声晕是可疑恶性征象。
⑤边缘：边缘光整，不光整（模糊、成角、微小分叶、毛刺状）。边缘不光整常常为可疑恶性征象。
⑥后方回声特征：后方回声增强、衰减、混合性（增强与衰减两者皆有）。后方回声衰减、混合性常常为可疑恶性征象。
⑦钙化：粗大钙化、肿块外的微钙化、肿块内的微钙化。肿块内微钙化常常为可疑恶性征象。超声对于钙化的发现不敏感，因此，如果您的乳腺钼靶X线检查提示微钙化，有可能彩超检查提示无异常发现。
⑧血流信号：未见明显血流信号；星点状血流信号；稍丰富、较丰富、丰富的血流信号；恶性肿块常常合并丰富的血流信号。
如果您看到您的超声诊断报告里面，关于肿块的描述里有上述的恶性征象之一，也不用特别紧张，因为超声医师会根据您病史、超声表现给您提出超声诊断意见。您只需要 医院对乳腺肿块的诊断采用的是乳腺影像学报告及数据系统BI-RADS进行评估分类
0类：检查不满意或不完全（需要其他影像检查）。
1类：阴性或正常（未发现病变，恶性的可能性基本为0%，一年一次常规筛查。
2类：良性表现，恶性的可能性基本为0%，建议6-12月定期检查。
3类：良性可能，恶性的可能性（恶性的可能性0%但≤2%），建议3-6月随访及其他检查。
4类：可疑恶性（可能是癌，需组织病理学诊断），恶性的可能性（恶性可能2%但＜95%）。
关于淋巴结肿大
腋窝淋巴结扫查也包含在常规乳腺彩超中。很多患者发现超声报告里面写到淋巴结肿大就吓坏了。其实，大部分淋巴结肿大为良性的、反应性的增大，并不可怕。
而如果医生诊断报告里写的，淋巴结肿大（形态及结构不良）；或双侧腋下低回声肿块，性质待定，建议进一步检查；双侧腋下淋巴结淋巴结肿大，不排除转移性淋巴结肿大可能或考虑转移性淋巴结肿大可能，那就要高度警惕了。
那如果超声医生在报告里面只写了一句双侧腋下淋巴结肿声像大，您也不必恐慌，他在超声描述里面一定有关于淋巴结的超声描述，您就把报告交给乳腺科的医生，让他帮您把关。
乳腺彩超作为乳腺癌筛查的重要的无创性检查，其重要性已经得到行业内共识，但无论任何检查均有其局限性，乳腺彩超阴性结果并不能完全排除乳腺癌，需要乳腺专科医生结合病史、临床表现及其他影像学检查综合分析、评估。
总之，您只需要读懂，在超声提示中，肿块提示BI-RADS0类需结合MRI或钼靶X线检查；BI-RADS1类、2类良性表现，常规筛查；BI-RADS3类不必紧张，按照医生的嘱咐定期3-6月复查；BI-RADS4类、5类需要组织病理学检查。
（超声科郑洁）
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