前言
疫情形势仍旧严峻，大家都自觉响应国家号召，自行在家封闭隔离，作为乳腺科医生，我这段时间接诊了不少哺乳期乳腺炎的患者，其中不乏一些轻症患者，现在道路封闭，小区隔离，道阻且长，医院人流相对密集，交叉感染机会很大，这会让一些妈妈左右为难，医院呢？其实，对于一些轻症患者，可以先在家自行处理，那么，医院，在家有没有什么好的自救方法呢？本人根据结合相关指南，撰写以下注意事项，希望能对您有所帮助。
01
首先确定是不是乳腺炎？
首先，急性乳腺炎有乳腺局部症状，其表现为乳房疼痛，排乳不畅，乳腺局部出现肿块，乳房皮肤发红，用手接触肿胀区域会感觉皮肤温度升高，并且有压痛。
其次，部分患者会出现全身症状，最多见的是发热，体温可达39.0℃～40.0℃，有的伴有寒战、乏力等症状。这里需要注意的是，发热等全身反应还需要排除产褥期宫腔感染、泌尿道感染或者呼吸道感染等其他感染性疾病，尤其是在现阶段，如果乳腺局部症状不明显，发热患者需要到发热门诊就诊，排除病毒性肺炎可能性。如果乳腺局部红肿、疼痛症状明显且伴有发热不适等全身症状，基本上就能诊断为急性乳腺炎了。
02
有哪些自救的办法？
如果刚刚开始出现上述症状，而且全身反应不重，可以尝试以下方法：
●冷敷还是热敷？
热敷适用于哺乳前，并在热敷过程中按摩乳房，可以刺激泌乳，但在局部明显红肿的情况下不推荐局部热敷（需要注意！！）。
冷敷适用于哺乳后、乳房按摩或吸乳器使用后，可以减轻乳房肿胀和疼痛。局部应用卷心菜叶、土豆片外敷也是被推荐的。
●乳房按摩
乳腺按摩的目的是排出淤积的乳汁和刺激泌乳反射，按摩时手法宜轻柔，不能暴力按压，按摩方向应按乳腺导管走行，由四周向乳头方向，主要按摩无肿胀区，按摩力度适当。
任何试图用暴力手法强行挤出乳汁的方法是有害的，暴力挤压会增加乳腺组织的损伤及水肿，加重病情，导致炎症扩散，就像气球已经膨胀很厉害了，强行挤压只会压爆气球。
●使用吸乳器
当乳汁量过多时，宝宝很难将两侧乳房的乳汁有效完全吸出（哺乳后乳房变软），这个时候就要用到吸乳器。
使用吸乳器的目的是通过刺激泌乳反射促进乳汁排出，多数乳腺炎症位于乳腺外周区域，如果红肿、炎症位置位于乳晕区域时慎用吸乳器，因吸乳护罩会压迫乳晕区乳腺导管加重局部水肿。
使用吸乳器也要注意频率，过多的挤奶或者频繁使用吸乳器，乳房充盈间隔时间越来越短，乳汁会越挤越多，反而不利于乳腺炎的恢复。
●减轻乳腺组织水肿
可用25%硫酸镁湿敷，医院及中药房均有售，湿敷20分钟/次，每日3-5次；
3%高渗盐水，湿敷20分钟/次，每日3-5次。皮肤破损时禁止使用。
●乳头皲裂及疼痛的处理
每次排乳后以母乳或羊脂膏外涂（干净卫生的食用油也可），羊脂膏能有效缓解乳头干燥疼痛，滋润肌肤；
注意母乳喂养时的正确含接，有些反复乳头皲裂是含接姿势不当造成的。
●发热怎么处理？
可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬，这两种药物在各种指南均有推荐，对母婴副作用较小，
止痛可以帮助喷乳反射，从而促进乳汁有效移出。使用这些药物时不必停止母乳喂养，发热时也不需要停止母乳喂养。还可以使用物理降温，物理降温的方法再次不再赘述。
●抗生素怎么使用？
如果局部治疗效果不好，反复发热，医院就诊的情况下，可以经验性应用抗生素，可优先选用口服抗生素治疗。需要声明的是：由于多数抗生素能通过血乳屏障，目前国内外指南均提示产妇应用抗生素对婴儿有一定的影响，应慎重选择。
目前较多推荐使用对哺乳期影响较小的抗生素，如耐酶青霉素类（如苯唑西林钠、阿莫西林克拉维酸钾）、头孢菌素一代（如头孢拉定），在青霉素类或头孢菌素过敏时，建议使用大环内脂类（如罗红霉素、红霉素或阿奇霉素）或林可胺类抗生素（如克林霉素，但克林霉素应用于分娩1月内产妇时可能引起婴儿伪膜性肠炎，应引起重视）。
如果药物治疗有效，局部体征消失，体温正常超过3天，可停用抗生素。
03
如何预防再次出现乳腺炎？
避免乳头皲裂：
多因哺乳时衔接姿势不正确造成，在婴儿吸奶前，应先对乳房进行负压软化，做法是在婴儿含住乳头前，在乳晕周围建立一个环形凹陷区域使婴儿更方面吮吸，同时注意正确是喂养姿势。
避免哺乳间隔时间过长：
哺乳间隔时间过长容易造成乳汁淤积，乳腺没有储存乳汁的功能，乳汁是一边排出一边产生的，同时由于婴儿胃泡较小，因此按时按需哺乳，既能减少乳汁淤积的机会，又能使母乳的有节律的产生，也能保证乳汁的质和量。
避免母亲过度疲劳或严重的负向情绪影响。
乳汁的产生受下丘脑分泌的泌乳素的影响，疲劳及负面情绪可影响泌乳素的分泌的量和节律，因此，保持充分有效的休息以及保持愉悦的心情尤为重要。
保持良好的卫生习惯
喂奶前应洗手，温盐水清洗乳头，喂奶后也注意清洗乳头，应避免婴儿口含乳头入眠。
04
医院就诊？
如果如果乳腺炎症状在12-24小时无改善，或看起来症状较前更加严重，应及时入院就诊。
提问
Qustions解答
Answers
在特殊时期，在外出就医比较困难的情况下，希望上述建议对哺乳期的妈妈们有所帮助。如果还有其他乳腺疾病或甲状腺疾病方面问题也可直接咨询我，本人将竭尽所能为您解答。
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