又到了一年体检季
“体检发现个乳腺结节，什么是乳腺结节？”
“乳腺结节报告的分级怎么看？”
“有乳腺结节是不是意味着要手术了？”
“我这个乳腺结节不会是癌吧？”
亲爱的朋友们
都别急
关于乳腺结节
你想知道的
都在这儿！
什么是乳腺结节？
乳腺结节并没有明确的定义，只是一个通俗的名称，无论是自己触及还是体检发现的，都可以描述为乳腺结节，这个描述不是指病灶性质。乳腺结节也可叫做乳房肿物、乳房肿块，乳腺结节不一定都是乳房肿瘤，需要经过专业的影像学评估来明确。
发现乳腺结节后，先不要惊慌失措。乳腺结节的良性和恶性是区分疾病大小的关键。不同的乳腺疾病，它所呈现的乳腺结节都是不一样的。比如乳腺增生性结节、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等这些良性病变都可以表现为乳腺结节，并非所有的乳腺结节都是恶性的。大多数乳腺结节患者多被嘱咐让专业医生进一步对其性质进行评估。专业医生会让病人做乳腺超声、乳腺X线检查等，然后根据乳腺影像报告和数据系统对乳腺结节进行分级评估，并制定下一步治疗计划。
超声检查因为其简单灵活、无辐射且对乳腺病变良恶性有着很好鉴别作用等特点，成为了乳腺结节检查的重要手段。
乳腺超声报告专业术语解读：
乳腺超声报告中常常会出现“低回声结节”、“内可见多个细小强光斑”或“未见明显血流信号”，以及BI-RADS分级等等专业术语，下面解读君对这些常见的专业术语进行逐一解释。
1
-无回声-
超声检查是通过声波的回声来判断疾病，一般来说，无回声是液体的特征。无回声结节是囊肿。一般都把它归成良性，因为囊肿的良性几率是最高的
-低回声/等回声/高回声-
低/等/高回声结节，即回声分别低于/等同或接近于/高于周围组织，考虑为实性结节可能性大，实性结节即结节内部有实质性填充物，实性结节，也会分为有可能是良性的，有可能是恶性的。
-混合回声-
混合回声，又称作囊实性回声，通常是介于囊性变和实性变之间的交集。通常肿块的实性区域用强回声表示，液性区域用弱回声表示。而混合回声介于实性病变和囊性病变之间。乳腺混合回声，良性可能性较大。2
-形态规则/形态不规则-
乳腺结节的形态，在一定程度上反映肿瘤良恶性。良性肿瘤一般生长较缓慢，肿瘤表面常会有较完整的包膜，所以在影像学上会表现为形态规则；恶性肿瘤一般没有包膜，同时因为生长比较迅速，经常侵入到其周围的组织，所以在影像学上觉得边界不是非常清楚，包膜也不是很完整，在形态学上表现为不规则形状。
-边界清晰/边界不清晰-
如果结节边界轮廓清晰，良性可能性大；如果边界不清，要进一步检查。
-未见血流信号/可见较丰富血流信号-
未见血流信号是指结节内没有血液供应，良性可能性居多；可见较丰富血流信号，是指结节内有较丰富血液供应，比如恶性肿瘤，本身血供丰富，超声下可以发现肿块内有血流信号。
-微钙化（细小强光斑）-
若结节中出现点状密集分布的细小强光斑（直径约小于1mm），俗称微钙化，常为恶性肿瘤的特征之一。
结节诊断专业术语:
以上介绍的是超声报告中对结节描述的专业术语，如果报告中单独出现结节形态不规则、边界不清或者有丰富血流信号等等，大家也不要着急，医生会综合结节的各种特征来对结节的良性恶性倾向做一个综合诊断分级。
乳腺影像学检查分级采用美国放射学会的乳腺分级标准，分别用数字0—6进行表示，数字越大，恶性程度越大。
一、0级指需要进行复查，结合其他检查再评估。
二、1级未见异常。
三、2级良性，建议定期随访。
四、3级良性可能，恶性几率小于2%，建议每3—6个月复查一次。
五、4级考虑恶性可能，恶性几率约2%—94%，其中4A级恶性几率约2%—10%，4b级恶性几率是10%—50%，4c级恶性几率是50%—94%，均需要进行活检。
六、5级高度怀疑恶性，恶性几率大于等于95%，需要手术切除活检。。
七、6级已经彻底病理证实为恶性病变。
其中BI-RADS4级是乳腺结节良恶性的一个重要分水岭，结节若归为BI-RADS4级及更高（包括BI-RADS4a、4b、4c、5、6），此时需要引起足够的重视，应当拿着超声报告去乳腺外科挂号就诊，听取医生的诊疗建议。
超声报告上BI-RADS分类很高，是不是就是乳腺癌了？
需要说明的是，即便影像高度提示有恶性可能，通过外科手段获得病理学结果才是诊断疾病的金标准，所以及时就医寻求专业治疗才是关键。
虽然目前各种诊查技术日臻完善，外科手术、放化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗轮番登场，但是乳腺癌仍然是威胁女性健康的头号杀手。家族史、初潮年龄小、绝经年龄晚、行经年数长、不孕、不哺乳、体内激素水平异常、不良生活方式等都是乳腺癌的致病因素。乳腺癌常以无痛肿块形式出现，所以能都做到早发现、早治疗，无疑对于延长生存时间，降低死亡率发挥着重要作用。
答
怎样通过乳腺超声检查报告单来初步判断乳腺结节的良、恶性？
1看边缘清晰光整，一般为良性征象。成角、毛刺、微分叶，可能是恶性征象。
2看形态椭圆形，一般为良性征象。圆形、不规则形，可能是恶性征象。
3看纵横比水平径大于前后径（纵横比＜1），一般为良性征象。水平径小于前后径（纵横比＞1），可能是恶性征象。
综上所述：
如果一个结节的边缘是清晰光整的，形态是椭圆形的，水平径是大于前后径的，也就是说纵横比＜1的时候，良性的可能性就比较大。
反之，恶性的可能性就比较大。（注意：不是%恶性）
在超声检查之前，女性自身常常是发现乳腺问题的第一人，能够正确的自检，对于规避“胸险”十分必要。
01
在上肢放松的状态下，先观察乳头和皮肤，乳头是否在同一水平面上，是否扁平、凹陷，是否存在糜烂，湿疹样改变。非哺乳期是否存在乳头溢液。皮肤是否红肿水肿粘连，皮肤浅表血管是否怒张。
02
触摸时手掌要平伸，四指并拢，按顺序触摸，注意不要遗漏乳头乳晕区域。不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。
03
最后不要忘记腋窝触摸腋窝检查有无肿大的淋巴结。
04
除了自检外一些疾病高危人群应在专业医生指导下进行定期影像检查。
本文参考：
