前不久,奶爸收到消息,信泰人寿对旗下重疾险的智能核保和人工核保进行调整:
1、智能核保:甲状腺结节和乳腺结节不再分级,如投保时存在结节可能拒保或人工核保;
2、人工核保:根据投保人的描述以及分级情况,有可能正常投保或者除外,也可能拒保。
这其中涉及到的产品有达尔文3号、超级玛丽3号max、超级玛丽2号max、如意人生守护英雄版等。
而早在8月,信泰决定下架达尔文3号等产品的保定期版本可谓是闹得沸沸扬扬的,奶爸也在下架前给大家分析了一下达尔文3号的智能核保。
当时信泰人寿的智能核保对于乳腺结节和甲状腺结节是进行分级的,无论是甲状腺结节还是乳腺结节,被判定为1、2级的可以正常投保,0和3级是除外责任承保,4级及以上比较严重,所以拒绝投保。
可以看出旧版的智能核保对于这两种结节的询问还是较为宽松的。
但是这次调整后,信泰把智能核保给收紧了,对于乳腺/甲状腺结节未进行手术的,最好的情况也只能是除外责任承保,详情如下:
从上图可以看到,6种不同情况,进行人工核保的几率占了一半,最好的情况是正常核保,最坏的则是拒保,详细分析如下:
1、乳腺/甲状腺结节已经进行手术:
1)术后病理结果为良性且半年内检查结果是正常的,可以正常投保;
2)术后病理结果为良性但半年内检查结果有异常的,需要进入人工核保来确定是否能投保;
3)如果进行手术治疗但是术后病理结果非良性的,直接拒保。
2、乳腺/甲状腺结节未进行手术:
1)半年内有进行乳腺/甲状腺的超声检查且最近一次的检查结果无异常的,需要除外责任承保;也就是对乳腺/甲状腺的恶性肿瘤,不管复发、原发、转移还是原位癌,都不承担责任;
2)半年内有进行乳腺/甲状腺的超声检查但最近一次的检查结果有异常的,需要进入人工核保;
3)如果半年内未进行乳腺/甲状腺超声检查的,同样需要进行人工核保。
不难发现以上的调整对于患有乳腺/甲状腺结节人群不怎么友好了,尤其是之前对于1、2级可以正常投保,现在最好的情况是除外责任。
有些小伙伴可能担心,在信泰未对智能核保调整前,已经投保了达尔文3号等产品,而且当时对于乳腺结节1级是可以正常投保,那调整后会有影响吗?
奶爸在这里说一下,是没有影响的,已经投保的小伙伴不用担心,如果在调整后才来投保的,尤其是患有乳腺/甲状腺结节的人,就要针对以上情况进行如实告知了。
至于为什么会突然收紧了智能核保,奶爸觉得应该和理赔率有关。
像奶爸分析百万医疗险健康告知时,经常会提到这么一句话:百万医疗险的性价比非常高,每年几百块就能获得几百万的保额,保险公司为了控制带病投保人数,需要在健康告知上设计严格一些。
同理,信泰近一年来推出的重疾险产品性价比都非常高,像达尔文3号和超级玛丽3号max
,重疾最高赔付%保额,直接刷新了互联网重疾险的赔付额,而且还支持智能核保,这意味着有些带病的人群也能投保。
大家都知道带病人群出险概率比健康体要高很多,有可能在近一年信泰处理乳腺/甲状腺癌的理赔案件增多,理赔的压力大了,所以需要通过收紧对乳腺/甲状腺结节的智能核保来控制带病投保人数。
其实通过这次信泰收紧智能核保,我们不难发现保险公司的套路:新产品刚推出时性价比非常高,有保定期可选,健康告知、智能核保宽松等,但销售一段时间后就会收紧这些保障条款,这时候想要投保或者追求性价比的,可能就有点难了。
所以奶爸提醒大家,买保险一定要趁早,别等到患病了才想起保险哦!